اختلال شخصیت هیستریونیک چیست؟
اختلال شخصیت نمایشی (HPD) با ثبات عاطفی تداخل می کند. افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک در طیف گسترده ای از شرایط مستعد واکنش بیش از حد عاطفی هستند و از نظر دیگران ممکن است دائماً در لبه و در حال سقوط به نظر برسند. وقتی آنها واکنش نشان می دهند ، معمولاً از منظر خودمحوری است و نیازهای دیگران به ندرت اولویت آنهاست.
زنان و مردان مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک علاوه بر حساسیت عاطفی و واکنش ، نیاز شدیدی به مرکز توجه دارند و غالباً طیف رفتاری جلب توجه را از خود نشان می دهند. آنها همچنین خواهان رضایت فوری هستند و به راحتی ناامید شده و یا تحت تأثیر موانع یا انتقادات قرار می گیرند.
افراد مبتلا به HPD معمولاً مهارت های ارتباطی خوبی دارند و اغلب کاملاً کاریزماتیک هستند و تصویری از "زندگی مهمانی" یا "بزرگتر از زندگی" را ارائه می دهند. اما فراتر از برداشت های اولیه خوب ، آنها در ایجاد و حفظ روابط نزدیک و رضایت بخش مشکل دارند.
افراد مبتلا به HPD علی رغم خود جذب شدن ، در معرض ناامنی قرار دارند ، که معمولاً آنها را ناامید و بدبخت می کند و به دنبال پاسخ هایی برای احساس عدم کفایت خود هستند.
آمار و اطلاعات
HPD به عنوان یک اختلال شخصیت طبقه ی بی ، همراه با اختلال شخصیت مرزی ، اختلال شخصیت خودشیفته و اختلال شخصیت ضد اجتماعی طبقه بندی می شود. افراد مبتلا به شرایط طبقه ی بی به عنوان بسیار احساسی ، بی نظم در احساسات و رفتار خود و خودمحور در رویکرد خود در معاشرت و ایجاد روابط شناخته شده اند.
تقریباً 15 درصد از جمعیت آمریکا معیارهای تشخیصی یک یا چند مورد از 10 اختلال شخصیت شناخته شده را دارند. اختلال شخصیت نمایشی یکی از کمترین موارد در بین این اختلالات است که حدود 8/1 درصد از جمعیت را درگیر می کند ، اما این هنوز هم حدود چهار میلیون نفر را نشان می دهد.
اختلال شخصیت هیستاریونیک بیشتر در زنان تشخیص داده می شود ، که تقریباً دو سوم موارد شناخته شده را تشکیل می دهد.
بذر اختلال شخصیت هیستریونیک به احتمال زیاد در دوران کودکی کاشته می شود ، اما علائم آن به طور معمول تا اواخر بلوغ آشکار نمی شود. سپس شدت بیماری ممکن است در اوایل بزرگسالی تشدید شود و از آن زمان به یک فاکتور غالب تبدیل شود.
اختلال شخصیت نمایشی (HPD) با ثبات عاطفی تداخل می کند. افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک در طیف گسترده ای از شرایط مستعد واکنش بیش از حد عاطفی هستند و از نظر دیگران ممکن است دائماً در لبه و در حال سقوط به نظر برسند. وقتی آنها واکنش نشان می دهند ، معمولاً از منظر خودمحوری است و نیازهای دیگران به ندرت اولویت آنهاست.
زنان و مردان مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک علاوه بر حساسیت عاطفی و واکنش ، نیاز شدیدی به مرکز توجه دارند و غالباً طیف رفتاری جلب توجه را از خود نشان می دهند. آنها همچنین خواهان رضایت فوری هستند و به راحتی ناامید شده و یا تحت تأثیر موانع یا انتقادات قرار می گیرند.
افراد مبتلا به HPD معمولاً مهارت های ارتباطی خوبی دارند و اغلب کاملاً کاریزماتیک هستند و تصویری از "زندگی مهمانی" یا "بزرگتر از زندگی" را ارائه می دهند. اما فراتر از برداشت های اولیه خوب ، آنها در ایجاد و حفظ روابط نزدیک و رضایت بخش مشکل دارند.
افراد مبتلا به HPD علی رغم خود جذب شدن ، در معرض ناامنی قرار دارند ، که معمولاً آنها را ناامید و بدبخت می کند و به دنبال پاسخ هایی برای احساس عدم کفایت خود هستند.
آمار و اطلاعات
HPD به عنوان یک اختلال شخصیت طبقه ی بی ، همراه با اختلال شخصیت مرزی ، اختلال شخصیت خودشیفته و اختلال شخصیت ضد اجتماعی طبقه بندی می شود. افراد مبتلا به شرایط طبقه ی بی به عنوان بسیار احساسی ، بی نظم در احساسات و رفتار خود و خودمحور در رویکرد خود در معاشرت و ایجاد روابط شناخته شده اند.
تقریباً 15 درصد از جمعیت آمریکا معیارهای تشخیصی یک یا چند مورد از 10 اختلال شخصیت شناخته شده را دارند. اختلال شخصیت نمایشی یکی از کمترین موارد در بین این اختلالات است که حدود 8/1 درصد از جمعیت را درگیر می کند ، اما این هنوز هم حدود چهار میلیون نفر را نشان می دهد.
اختلال شخصیت هیستاریونیک بیشتر در زنان تشخیص داده می شود ، که تقریباً دو سوم موارد شناخته شده را تشکیل می دهد.
بذر اختلال شخصیت هیستریونیک به احتمال زیاد در دوران کودکی کاشته می شود ، اما علائم آن به طور معمول تا اواخر بلوغ آشکار نمی شود. سپس شدت بیماری ممکن است در اوایل بزرگسالی تشدید شود و از آن زمان به یک فاکتور غالب تبدیل شود.
علائم و تشخیص اختلال شخصیت نمایشی
به طور کلی اختلالات شخصیتی با نگرانی وسواسی نسبت به خود ، نگرشهای سفت و سخت و سازش ناپذیر و عدم توانایی یا عدم تمایل به انطباق با نیازها و خواسته های دیگران مشخص می شود. عملکرد آن ها به عنوان نوعی پوشش برای پنهان کردن عزت نفس بسیار پایین است ، که نمایانگر نوعی جبران خسارت برای احساس عدم امنیت و حقارت است.
HPD از هر لحاظ نمونه اولیه ای از گروه اختلال شخصیت است. یک تعریف دقیق هیستروینیک بر روی علائم متمایز HPD ایجاد می شود که شامل موارد زیر است:
HPD از هر لحاظ نمونه اولیه ای از گروه اختلال شخصیت است. یک تعریف دقیق هیستروینیک بر روی علائم متمایز HPD ایجاد می شود که شامل موارد زیر است:
احساسات قوی و ناپایدار ، هم منفی و هم مثبت
تغییرات سریع در خلق و خو ، اغلب ناشی از حوادث ظاهراً خوش خیم
خودمحوری ، در گفتگو و رفتار
حرکات اغراق آمیز یا کلمات طراحی شده برای جلب توجه
عباراتی از احساسات نسبت به دیگران که سطحی یا غیر صادقانه به نظر می رسند ، گویی برای دستکاری یا ایجاد جلب توجه است
کمبود صبر و حوصله که اغلب با واکنشهای کودکانه همراه است
تمایل به سرخوردگی یا ناامیدی در هنگام خراب شدن اوضاع
حساسیت شدید به انتقاد یا طرد شدن
دنبال تأیید مداوم
رفتاری معاشقه آمیز یا جنسی که ممکن است مرزهای بین فردی را نقض کند
نگرانی وسواسی از نظر ظاهری
تمایل به بی حوصلگی یا حواس پرتی که اتمام کارها یا پروژه ها را دشوار می کند
عدم همدلی و توانایی درک احساسات دیگران یا تفسیر صحیح گفتار و کردار آنها
ناتوانی در حفظ روابط رضایت بخش به دلیل تمایلات خودمحوری و طغیان های عاطفی
بسیاری از این علائم در سایر اختلالات شخصیتی مشترک است ، که ناگزیر در عملکردهای شخصی ، اجتماعی و شغلی تداخل ایجاد می کند.
خودمحوری ، در گفتگو و رفتار
حرکات اغراق آمیز یا کلمات طراحی شده برای جلب توجه
عباراتی از احساسات نسبت به دیگران که سطحی یا غیر صادقانه به نظر می رسند ، گویی برای دستکاری یا ایجاد جلب توجه است
کمبود صبر و حوصله که اغلب با واکنشهای کودکانه همراه است
تمایل به سرخوردگی یا ناامیدی در هنگام خراب شدن اوضاع
حساسیت شدید به انتقاد یا طرد شدن
دنبال تأیید مداوم
رفتاری معاشقه آمیز یا جنسی که ممکن است مرزهای بین فردی را نقض کند
نگرانی وسواسی از نظر ظاهری
تمایل به بی حوصلگی یا حواس پرتی که اتمام کارها یا پروژه ها را دشوار می کند
عدم همدلی و توانایی درک احساسات دیگران یا تفسیر صحیح گفتار و کردار آنها
ناتوانی در حفظ روابط رضایت بخش به دلیل تمایلات خودمحوری و طغیان های عاطفی
بسیاری از این علائم در سایر اختلالات شخصیتی مشترک است ، که ناگزیر در عملکردهای شخصی ، اجتماعی و شغلی تداخل ایجاد می کند.
تشخیص اختلال شخصیت نمایشی
بر اساس استانداردهایی که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا و راهنمای آماری اختلالات روانی (DSM-5) تعیین شده است ، اختلال شخصیت هیستریونیک را می توان در موارد زیر تشخیص داد:
اگر نیاز فرد به مرکز توجه ناامید شود ، احساس ناراحتی ایجاد می شود.
افکار جنسی نامناسب یا رفتار تحریک آمیز غالباً باعث درگیری های بین فردی می شود.
تغییرات سریع در احساسات تجربه می شود ، اگرچه احساسات غالباً فاقد عمق و بافت هستند.
ظاهر جسمی اغلب برای جلب توجه با دقت ساخته می شود.
سبک مکالمه فرد خودمحور ، امپرسیونیست و فاقد جزئیات توصیفی است.
در هنگام صحبت برخوردها ، ابراز اغراق آمیز احساسات یک قاعده است.
فرد بسیار قابل پیشنهاد است و به راحتی تحت تأثیر دیگران قرار می گیرد.
این فرد عادت دارد که احساسات و مقاصد دیگران را سوتعبیر کند و باور کند که روابط آنها صمیمی تر از آنچه که هست هستند.
حداقل پنج مورد از این هشت علامت HPD باید قبل از تشخیص رسمی تشخیص داده شود.
اگر نیاز فرد به مرکز توجه ناامید شود ، احساس ناراحتی ایجاد می شود.
افکار جنسی نامناسب یا رفتار تحریک آمیز غالباً باعث درگیری های بین فردی می شود.
تغییرات سریع در احساسات تجربه می شود ، اگرچه احساسات غالباً فاقد عمق و بافت هستند.
ظاهر جسمی اغلب برای جلب توجه با دقت ساخته می شود.
سبک مکالمه فرد خودمحور ، امپرسیونیست و فاقد جزئیات توصیفی است.
در هنگام صحبت برخوردها ، ابراز اغراق آمیز احساسات یک قاعده است.
فرد بسیار قابل پیشنهاد است و به راحتی تحت تأثیر دیگران قرار می گیرد.
این فرد عادت دارد که احساسات و مقاصد دیگران را سوتعبیر کند و باور کند که روابط آنها صمیمی تر از آنچه که هست هستند.
حداقل پنج مورد از این هشت علامت HPD باید قبل از تشخیص رسمی تشخیص داده شود.
علل و عوامل خطرساز برای اختلال شخصیت نمایشی
متخصصان بهداشت روان معتقدند که اختلالات شخصیتی مانند HPD معمولاً در نتیجه استرس ، اضطراب و ضربه ای که در دوران کودکی تجربه شده است ، ایجاد می شود. جوانانی که مورد غفلت یا سواستفاده قرار می گیرند باید برای مقابله با خاطرات فرارسیده و احساس شرم ، ناکافی بودن یا ضعف همراه آنها ، به منابع و تجربیات زندگی محدود اعتماد کنند و اختلالات شخصیتی ممکن است به عنوان نوعی سازگاری یا جبران خسارت ایجاد شود.
فرزندپروری بیش از حد یا ناسازگار همچنین می تواند منجر به HPD در مراحل بعدی زندگی شود. این نوع مراقبت های غفلت آمیز محدودیتی ایجاد نمی کند و بنابراین می تواند در رشد عاطفی و روانی کودک تداخل ایجاد کند.
داشتن سابقه خانوادگی در زمینه اختلالات شخصیتی و سایر شرایط بهداشت روانی ، یک عامل خطر برای اختلال شخصیت هیستریونیک است. عوامل ژنتیکی درگیر هستند که به توضیح ارتباط کمک می کنند ، اما بدون شک الگوی منفی والدین با مشکلات بهداشت روان می توانند در پیشرفت HPD نیز نقش داشته باشند.
فرزندپروری بیش از حد یا ناسازگار همچنین می تواند منجر به HPD در مراحل بعدی زندگی شود. این نوع مراقبت های غفلت آمیز محدودیتی ایجاد نمی کند و بنابراین می تواند در رشد عاطفی و روانی کودک تداخل ایجاد کند.
داشتن سابقه خانوادگی در زمینه اختلالات شخصیتی و سایر شرایط بهداشت روانی ، یک عامل خطر برای اختلال شخصیت هیستریونیک است. عوامل ژنتیکی درگیر هستند که به توضیح ارتباط کمک می کنند ، اما بدون شک الگوی منفی والدین با مشکلات بهداشت روان می توانند در پیشرفت HPD نیز نقش داشته باشند.
اختلالات همزمان
این امکان وجود دارد که فرد علائم بیش از یک اختلال شخصیت را از خود بروز دهد.
در میان افراد مبتلا به HPD ، اختلال شخصیت مرزی ، اختلال شخصیت وابسته و اختلال شخصیت خودشیفته نیز به طور مکرر تشخیص داده می شود. اختلال شخصیت مرزی معمولاً در این موارد تشخیص داده می شود و برخی از متخصصان بهداشت روان ، HPD را به عنوان زیرگروه اختلال شخصیت مرزی طبقه بندی می کنند.
برخی دیگر از اختلالات بهداشت روانی و رفتاری که به طور معمول در افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک تشخیص داده می شود عبارتند از:
افسردگی. HPD پاسخهای عاطفی شدیدی ایجاد می کند و در صورت رد یا ناامیدی افراد با شخصیت هیستریونیک می توانند به راحتی در افسردگی بالینی قرار بگیرند.
اختلالات اضطرابی. در یک مطالعه ، بین 35 تا 52 درصد از افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی مختلف نیز معیارهای تشخیصی برای یک اختلال شخصیت را داشتند ، معمولاً از نوعی که بر واکنش های هیجانی و استرسی تأثیر می گذارد (مانند HPD).
اختلالات اشتها. حدود یک سوم مبتلایان به اختلال خوردن نیز دارای یک یا چند اختلال شخصیت همزمان هستند که اغلب شامل HPD است.
اختلالات مصرف مواد. در حالی که مطالعات مختلف نتایج متفاوتی را ارائه داده اند ، اما بیشتر تحقیقات نشان داده است که حداقل رابطه ای بین اختلال شخصیت هیستریونیک و اعتیاد وجود دارد. با این حال ، این ارتباط به اندازه چندین نوع اختلال شخصیت دیگر قوی نیست.
هنگامی که در افراد مبتلا به HPD یک بیماری اضافی بهداشت روانی یا رفتاری تشخیص داده می شود ، باید برنامه های درمانی تدوین شود که به طور مساوی بر هر اختلال متمرکز باشد.
در میان افراد مبتلا به HPD ، اختلال شخصیت مرزی ، اختلال شخصیت وابسته و اختلال شخصیت خودشیفته نیز به طور مکرر تشخیص داده می شود. اختلال شخصیت مرزی معمولاً در این موارد تشخیص داده می شود و برخی از متخصصان بهداشت روان ، HPD را به عنوان زیرگروه اختلال شخصیت مرزی طبقه بندی می کنند.
برخی دیگر از اختلالات بهداشت روانی و رفتاری که به طور معمول در افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک تشخیص داده می شود عبارتند از:
افسردگی. HPD پاسخهای عاطفی شدیدی ایجاد می کند و در صورت رد یا ناامیدی افراد با شخصیت هیستریونیک می توانند به راحتی در افسردگی بالینی قرار بگیرند.
اختلالات اضطرابی. در یک مطالعه ، بین 35 تا 52 درصد از افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی مختلف نیز معیارهای تشخیصی برای یک اختلال شخصیت را داشتند ، معمولاً از نوعی که بر واکنش های هیجانی و استرسی تأثیر می گذارد (مانند HPD).
اختلالات اشتها. حدود یک سوم مبتلایان به اختلال خوردن نیز دارای یک یا چند اختلال شخصیت همزمان هستند که اغلب شامل HPD است.
اختلالات مصرف مواد. در حالی که مطالعات مختلف نتایج متفاوتی را ارائه داده اند ، اما بیشتر تحقیقات نشان داده است که حداقل رابطه ای بین اختلال شخصیت هیستریونیک و اعتیاد وجود دارد. با این حال ، این ارتباط به اندازه چندین نوع اختلال شخصیت دیگر قوی نیست.
هنگامی که در افراد مبتلا به HPD یک بیماری اضافی بهداشت روانی یا رفتاری تشخیص داده می شود ، باید برنامه های درمانی تدوین شود که به طور مساوی بر هر اختلال متمرکز باشد.
درمان و پیش آگهی اختلال شخصیت هیستریک
اگر کسانی که آنها را دارند واقعاً مصمم هستند که واکنشهای عاطفی و روانی خود را تغییر دهند ، اختلالات شخصیتی قابل درمان هستند.
برنامه های درمان سرپایی یا سرپایی فشرده در مراکز درمانی بهداشت روان برای افرادی که مبتلا به HPD هستند ، که در مراحل اولیه بهبودی به آرامش ، سکوت و حمایت گسترده اجتماعی و روانی نیاز دارند ، ایده آل است.
روان درمانی روش ترجیحی مداخله برای اختلال شخصیت هیستریونیک است. برخی از روش های درمانی اثبات شده برای این بیماری عبارتند از:
رفتار درمانی شناختی (CBT). از طریق CBT افرادی با شخصیت های هیستریونیک می توانند آرام تر و با تدبر و تفکر بیشتری فکر و عمل کنند. CBT همچنین در برابر افسردگی و اختلالات اضطرابی موثر است ، که می تواند با HPD اتفاق بیفتد.
درمان روان پویایی. هدف در درمان سایکودینامیکی کاهش واکنش عاطفی با شناسایی و پاک کردن خصوصیات اصلی ایجاد HPD است.
گروه درمانی. با شرکت در بحث های گروهی و جلسات نقش آفرینی با همسالان ، مردان و زنان مبتلا به HPD می توانند در بهبود رفتار اجتماعی و روابط بین فردی خود کار کنند.
خانواده و زوج درمانی. روابط خانوادگی از هر نوع تحت تأثیر اختلال شخصیت هیستریونیک قرار دارد و تمام مسائلی که در نتیجه HPD بوجود می آیند می توانند در یک محیط همکاری ، راه حل گرا در حین درمان خانواده یا زوجین برطرف شوند.
عملکردهای جامع ذهن و بدن. تکنیک های ذهن آگاهی که از طریق مدیتیشن ، یوگا ، تای چی ، بیوفیدبک و سایر روش های درمانی جامع به دست می آیند چیزهای قابل توجهی برای مبتلایان به HPD است که برای کنترل موثرتر رفلکس های عاطفی محرک موی خود نیاز به برنامه ریزی مجدد ذهن دارند.
با مداخله دقیق و دلسوزانه که از درمانگران اولیه گسترش می یابد از طریق مراقبت های بعدی ، افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک می توانند یاد بگیرند که تأثیر این بیماری را در زندگی خود به حداقل برسانند. HPD قابل درمان نیست ، اما به مرور زمان ظرفیت آن در کنترل واکنشهای عاطفی می تواند تا حد قابل کنترل کاهش یابد.
برنامه های درمان سرپایی یا سرپایی فشرده در مراکز درمانی بهداشت روان برای افرادی که مبتلا به HPD هستند ، که در مراحل اولیه بهبودی به آرامش ، سکوت و حمایت گسترده اجتماعی و روانی نیاز دارند ، ایده آل است.
روان درمانی روش ترجیحی مداخله برای اختلال شخصیت هیستریونیک است. برخی از روش های درمانی اثبات شده برای این بیماری عبارتند از:
رفتار درمانی شناختی (CBT). از طریق CBT افرادی با شخصیت های هیستریونیک می توانند آرام تر و با تدبر و تفکر بیشتری فکر و عمل کنند. CBT همچنین در برابر افسردگی و اختلالات اضطرابی موثر است ، که می تواند با HPD اتفاق بیفتد.
درمان روان پویایی. هدف در درمان سایکودینامیکی کاهش واکنش عاطفی با شناسایی و پاک کردن خصوصیات اصلی ایجاد HPD است.
گروه درمانی. با شرکت در بحث های گروهی و جلسات نقش آفرینی با همسالان ، مردان و زنان مبتلا به HPD می توانند در بهبود رفتار اجتماعی و روابط بین فردی خود کار کنند.
خانواده و زوج درمانی. روابط خانوادگی از هر نوع تحت تأثیر اختلال شخصیت هیستریونیک قرار دارد و تمام مسائلی که در نتیجه HPD بوجود می آیند می توانند در یک محیط همکاری ، راه حل گرا در حین درمان خانواده یا زوجین برطرف شوند.
عملکردهای جامع ذهن و بدن. تکنیک های ذهن آگاهی که از طریق مدیتیشن ، یوگا ، تای چی ، بیوفیدبک و سایر روش های درمانی جامع به دست می آیند چیزهای قابل توجهی برای مبتلایان به HPD است که برای کنترل موثرتر رفلکس های عاطفی محرک موی خود نیاز به برنامه ریزی مجدد ذهن دارند.
با مداخله دقیق و دلسوزانه که از درمانگران اولیه گسترش می یابد از طریق مراقبت های بعدی ، افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک می توانند یاد بگیرند که تأثیر این بیماری را در زندگی خود به حداقل برسانند. HPD قابل درمان نیست ، اما به مرور زمان ظرفیت آن در کنترل واکنشهای عاطفی می تواند تا حد قابل کنترل کاهش یابد.
